答：主要是骨髓中成熟粒细胞释放形成的。第12～16天出现粒细胞水平上升的又一峰值，是被干细胞增生、分化、成熟，再向外周释放形成的。通常在停药4～7天粒细胞恢复正常水平，而在两个峰值之间，粒细胞水平会出现一个相对回落的阶段，是属于正常现象。

答：主要由于里亚金能刺激骨髓中造血干细胞以超常速度增殖，而骨髓腔容积相对变化很小，快速增长的细胞群体对骨髓腔以及周围组织造成压迫，所以使用过程中部分患者会出现骨痛现象。研究发现骨痛程度与患者白细胞降低数量成正比，且女性患者骨痛发生程度较男性患者多见。骨痛初期多为腰部撕裂痛、后期逐渐转为酸痛，随着治疗过程的延伸及医生用药量的准确，此种现象会逐渐消失。

  答：由于骨髓细胞在增殖时对细胞毒性药物的敏感性比在静止时明显增加，而化疗药物通常均有不同程度的细胞毒性，因此应尽量避免在化疗药物尚持续时使用里亚金，以免刺激粒细胞集落形成单位增殖，因而受到化疗药物的较大打击。同时，为防止中性粒细胞和白细胞严重缺乏，又不过于拖后用药时间，故一般是在末次化疗给药后24～48h时使用，此时化疗药物的残存细胞毒性已不至于对增殖的干细胞构成较大威胁，又可以较早的使白细胞和中性粒细胞浓度得到提高。

答：（1）本品应在化疗给药结束后24～48小时开始使用。

（2）使用本品过程中应定期每周检测血象二次。

（3）对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血病等）应慎重使用本品。

答：根据许文生氏体表面积计算公式：

体表面积=0.0061×身高（cm）+ 0.0128×体重（kg）-0.1529

我国人平均体表面积约为：2m²

答：里亚金药物说明书中推荐用药患者需要一周检查二次血象。若发现白细胞数量及中性粒细胞数量已恢复正常值建议减少给药次数及给药剂量。

部分患者注射过程中由于免疫应答机制的差异且里亚金具有刺激T细胞成熟的功能，所以会使部分患者有发热现象，如果患者出现发热现象可给与解热退烧药，根据长时间监测发现注射过程中为减少发热可以在治疗前口服2mg地塞米松。且药物说明书中已经提及里亚金引起的不良反应一般均较轻微、可耐受，不需特殊处理。

每次注射前1～2min，将自制冰袋(冻好的冰块，放入胶皮手套中)置于注射部位5～10s后，取下冰袋，在冷敷部位常规消毒注射，缓慢推注，同时用左手轻揉注射部位，以促进药液的吸收。注射后，将冰袋冲洗干净，擦干放入冻室以备下次再用，可以减缓粒细胞刺激因子注射部位的疼痛。而局部冷敷，可使注射部位毛细血管收缩，减少局部血流，降低细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低，而减轻了局部组织对药液的敏感度。在注射完毕后，3～5min皮肤温度可恢复为常温。因此局部冷敷既不会影响药物的疗效，又可减轻病人的疼痛。此法经济卫生，使用方便，利于操作。

静脉给药和皮下给药同样有效。但皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射，并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，节省治疗费用。皮下注射较静脉注射疼痛感增强。

我公司所用预充式注射器材质的针头都采取美国BD公司生产的专业注射器针头，药液损失率仅为普通注射器的1/10，为患者减轻了很多经济负担，保证患者的有效用药剂量。注射过程几乎无痛患者的数量相当高，更减轻了患者因为使用其他注射器过程中静脉炎的发生，深受广大护理工作者的喜爱。有专业的医学文献对我公司预充式注射器与普通式注射器的药物损失率作过专门的评价，论文题目为《无死腔注射器在肿瘤病人中的临床应用》，护理研究2007年8月第21卷第8期上旬版(总第22期)。