黄啸　蔡树模　汤洁　李子庭　臧荣余

                             中华妇产科杂志2004 年9 月第39 卷第9 期

【摘要】　目的　探讨个体化、分阶段综合治疗复发性卵巢上皮性癌（ 卵巢癌）的疗效，及分析影响预后的因素。方法　对70 例卵巢癌分两个阶段进行治疗，第一阶段为诱导缓解治疗阶段，即对铂类药物敏感患者选用紫杉醇+ 顺铂（TP）或卡铂+ 环磷酰胺（CP）方案进行化疗；对铂类药物耐药患者选用紫杉醇+ 丝裂霉素（TM）或足叶乙甙+ 丝裂霉素（VM）二线药物化疗方案进行化疗。化疗后行二次肿瘤细胞减灭术，使残留癌灶直径≤1 cm。对经化疗或合并二次肿瘤细胞减灭术获得临床缓解的患者，进行残留癌灶局部放疗。第二阶段为巩固治疗阶段，即对获得临床缓解的患者采用间断、小剂量化疗，在化放疗期间选用干扰素等免疫治疗。结果　70 例患者的1 ～ 5 年总生存率分别为67%、51%、45%、38%、32%，中位生存期为38. 57 个月；1 ～ 3 年无癌生存率分别为41%、37%、24%，中位无癌生存期为12. 00 个月。多因素分析结果显示，中位停用铂类药物治疗时间（P < 0. 05）、Karnofsky 评分（P < 0. 01）、残留癌灶大小（P < 0. 01）及化疗次数（P < 0. 05）等，是卵巢癌复发后生存期的独立预后影响因素，而残留癌灶大小（P < 0. 05）及化疗次数（P < 0. 01），是卵巢癌复发后无癌生存期的独立预后影响因素。结论　个体化、分阶段的综合治疗，对治疗复发性卵巢癌有一定的效果，满意的二次肿瘤细胞减灭术和二线化疗，可改善患者的预后。

【关键词】　卵巢肿瘤；　癌；　肿瘤复发，局部；　综合疗法；　预后